Alfuzosin (Uroxatral) im Vergleich zu anderen BPH-Medikamenten

Okt, 5 2025

Wesentliche Erkenntnisse

• Alfuzosin (Uroxatral) wirkt gezielt auf die glatten Muskulatur der Prostata und hat eine lange Wirkdauer von 24h.
• Im Vergleich zu Tamsulosin bietet Alfuzosin ein geringeres Risiko für orthostatische Blutdruckabfälle.
• Doxazosin und Terazosin haben zusätzlich blutdrucksenkende Effekte, was bei hypertensiven Patienten vorteilhaft sein kann.
• Silodosin ist besonders für Männer mit sexuellen Funktionsstörungen attraktiv, da es weniger retrograde Ejakulation verursacht.
• Kosten und Verfügbarkeit variieren stark; Alfuzosin liegt im mittleren Preissegment, während generische Tamsulosin günstiger ist.

Einführung

Die benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist eine häufige Ursache für nächtliches Wasserlassen, schwachen Harnstrahl und ein plötzliches Harndranggefühl. Für viele Betroffene ist die medikamentöse Therapie der erste Schritt, bevor operative Eingriffe erwogen werden. Alfuzosin (Uroxatral) ist ein selektiver Alpha‑1‑Blocker, der seit über zwei Jahrzehnten in Deutschland eingesetzt wird. Der folgende Vergleich hilft Ihnen, Alfuzosin anhand relevanter Kriterien gegenüber anderen gebräuchlichen Medikamenten zu bewerten.

Wirkmechanismus von Alfuzosin und anderen Alpha‑Blockern

Alfuzosin bindet hauptsächlich an die Alpha‑1A‑Rezeptoren in der Prostata‑ und Blasenhalsmuskulatur. Die Blockade führt zu einer Entspannung der Muskulatur, wodurch der Harnfluss verbessert wird, ohne den Blutdruck stark zu beeinflussen. Im Gegensatz dazu wirkt Tamsulosin ebenfalls selektiv für Alpha‑1A‑Rezeptoren, jedoch mit einer noch stärkeren Prostatapräferenz, was das Risiko einer retrograden Ejakulation erhöht.

Doxazosin und Terazosin blockieren sowohl Alpha‑1A‑ als auch Alpha‑1B‑Rezeptoren. Diese Doppelwirkung senkt den systemischen Blutdruck, was bei gleichzeitigem Bluthochdruck vorteilhaft, aber bei älteren Patienten mit Kreislaufinstabilität problematisch sein kann.

Silodosin hat die höchste Selektivität für Alpha‑1A‑Rezeptoren und ist damit besonders geeignet, wenn eine minimale Blutdruckwirkung gewünscht wird.

Vergleichskriterien

Um Alfuzosin objektiv zu bewerten, wurden folgende Parameter herangezogen:

• Dosierung und Einnahmefrequenz
• Wirkdauer pro Dosis
• Häufige Nebenwirkungen
• Kardiovaskuläre Effekte
• Preis pro Monat (gemittelt 2025)
• Besondere Vor- und Nachteile für bestimmte Patientengruppen

Vergleichstabelle

Einzelvergleich der wichtigsten Alternativen

Alfuzosin vs. Tamsulosin

Beide Medikamente werden einmal täglich eingenommen und decken das gesamte 24‑Stunden‑Intervall ab. Während Alfuzosin bei Patienten mit leichtem Bluthochdruck kaum den Blutdruck senkt, kann Tamsulosin zu einer höheren Rate von retrograder Ejakulation führen - ein entscheidender Faktor für jüngere, sexuell aktive Männer.

Alfuzosin vs. Doxazosin

Doxazosin ist besonders für Patienten interessant, die gleichzeitig an einer Hypertonie leiden, weil es den Blutdruck zusätzlich senkt. Der Nachteil ist die kürzere Wirkdauer (ca. 12h) und das höhere Risiko für posturale Hypotonie, was bei älteren Menschen zu Stürzen führen kann.

Alfuzosin vs. Terazosin

Terazosin teilt viele Eigenschaften mit Doxazosin, jedoch wird häufig eine niedrigere Dosis gewählt, wodurch das Blutdruckrisiko etwas reduziert wird. Für Patienten, die nur eine BPH‑Behandlung ohne signifikante Blutdrucksenkung benötigen, ist Alfuzosin meist die bessere Wahl.

Alfuzosin vs. Silodosin

Silodosin punktet mit der höchsten Alpha‑1A‑Selektivität, was das Risiko von Schwindel fast eliminiert. Allerdings ist die Retrograde Ejakulation bei Silodosin ebenfalls häufig. Wer also einen sehr niedrigen kardiovaskulären Risikofaktor hat, greift eher zu Silodosin, während Alfuzosin ein gutes Mittelmaß bietet.

Alfuzosin in Kombination mit 5‑α‑Reduktase‑Hemmern

Finasterid und Dutasterid reduzieren das Prostatavolumen über Wochen bis Monate, wirken jedoch nicht sofort auf die Harnflussbeschwerden. In der Praxis werden sie häufig zu einem Alpha‑Blocker (z.B. Alfuzosin) addiert, um sowohl das Volumen zu verringern als auch die sofortige Symptomlinderung zu erreichen.

Anwendung, Nebenwirkungen und Patienten‑Tipps

Alfuzosin wird idealerweise nach dem Frühstück eingenommen, um mögliche Magenbeschwerden zu vermeiden. Patienten sollten darauf achten, nicht plötzlich aufzustehen, um Schwindel zu reduzieren. Bei gleichzeitiger Einnahme von Blutdruckmedikamenten ist eine Dosisanpassung sinnvoll - das gilt besonders für Doxazosin und Terazosin.

Bei Auftreten von retrograder Ejakulation sollte ein Wechsel zu Silodosin oder eine Dosisreduktion erwogen werden. Wenn sexuelle Dysfunktion jedoch das Hauptproblem ist, kann die Kombination mit einem 5‑α‑Reduktase‑Hemmer sinnvoll sein, da diese Medikamente die Prostata langfristig verkleinern und das Risiko von Ejakulationsstörungen verringern.

Kosten‑ und Verfügbarkeitsübersicht (Stand: 2025)

Die Preise variieren je nach Kassenstatus und Apotheker. Alfuzosin liegt im mittleren Preissegment, ist aber häufig über die gesetzliche Krankenkasse erstattungsfähig, wenn ein ärztliches Rezept vorliegt. Generisches Tamsulosin ist meist günstiger, während Silodosin als Markenmedikament teurer ist. Doxazosin und Terazosin sind als Generika erhältlich und können preislich attraktiv sein, insbesondere bei Kombinationspräparaten mit Blutdrucksenkung.

Praktische Entscheidungshilfe

Um das passende Medikament zu finden, können Sie folgende Fragen beantworten:

1. Leide ich zusätzlich an Bluthochdruck? - dann Doxazosin oder Terazosin.
2. Ist die sexuelle Funktion ein wichtiges Kriterium? - dann Silodosin (weniger Blutdruckeffekt) oder Alfuzosin (geringeres Risiko für Retrograde Ejakulation).
3. Benötige ich schnelle Symptomlinderung plus langfristigen Volumenabbau? - Kombinieren Sie Alfuzosin mit Finasterid oder Dutasterid.
4. Liegt ein Kostenbudget vor? - generisches Tamsulosin ist meist am günstigsten.

Durch die Beantwortung dieser Punkte können Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt die optimale Therapie auswählen.

Häufig gestellte Fragen

Zusammenfassung

Wenn Sie nach einem Alfuzosin Vergleich suchen, zeigt die Analyse, dass Alfuzosin ein ausgewogenes Profil aus Wirkdauer, moderatem Blutdruck‑Effekt und akzeptablen Kosten bietet. Tamsulosin ist günstiger, aber birgt ein höheres Risiko für retrograde Ejakulation. Doxazosin und Terazosin eignen sich, wenn gleichzeitig eine Blutdrucksenkung gewünscht wird, während Silodosin die sicherste Option für kardiovaskulär prekäre Patienten darstellt. Die Wahl hängt letztlich von Ihren individuellen Begleiterkrankungen, Kostenvorstellungen und persönlichen Nebenwirkungspräferenzen ab - am besten besprechen Sie das mit Ihrem Urologen.